Important : Les IRM cardiaques réalisées dans le service d’imagerie de l’Hôpital Claude GALIEN sont traitées par l’équipe cardiologique de l’établissement.

De quoi s’agit-il ?

L’IRM cardiaque a pour but d’analyser le fonctionnement du muscle cardiaque (myocarde) ainsi que la morphologie des structures cardiaques (myocarde, péricarde, valves) et des gros vaisseaux (aorte, veines pulmonaires, artères pulmonaires). Elle permet une étude statique et dynamique.

Les indications les plus courantes sont :

• Méthode de référence pour quantifier les fonctions de contraction des ventricules gauche et droit.
• Analyse de la pathologie de l’aorte et suivi de la dilatation aortique.
• Mise en évidence d’infarctus du myocarde.
• Détection de l’ischémie myocardique accessible lors d’une perfusion de Persantine (section « IRM de stress »)
• Diagnostic étiologique des insuffisances cardiaques.
• Diagnostic des cardiomyopathies hypertrophiques, dilatées et restrictives.
• Évaluer avec précision la sévérité des valvulopathies (maladie des valves) : insuffisances aortique, mitrale et pulmonaire.
• Mise en évidence de thrombus dans les cavités cardiaques.
• Diagnostic des tumeurs et masses cardiaques.
• Mise en évidence des épanchements péricardiques.
• Diagnostic des myocardites.
• Diagnostic des DAVD (dysplasie arythmogène du ventricule droit).

Cas particulier de l’IRM cardiaque de stress :

Il s’agit d’un « test d’ischémie myocardique » au même titre que d’autres examens comme l’épreuve d’effort, l’échographie-dobutamine, scintigraphie myocardique d’effort. Il a pour objectif de diagnostiquer la maladie coronarienne c’est à dire un encrassement des artères coronaires (vaisseaux perfusant le cœur) qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques à l’effort par baisse des apports en oxygène au niveau du muscle cardiaque. Cet examen évalue l’irrigation du muscle cardiaque par les artères coronaires. Pour cela, une vasodilatation des vaisseaux coronaires est effectuée à l’aide de Persantine suivie de l’injection d’un produit de contraste non iodé (Gadolinium) qui permet de visualiser la perfusion du muscle cardiaque.

La Persantine est un médicament qui dilate les vaisseaux. Si les artères coronaires sont normales, elles vont se dilater de façon homogène, dans ce cas la distribution du contraste dans le muscle cardiaque sera aussi homogène. En revanche, s’il existe un rétrécissement significatif d’une artère coronaire cela empêchera sa vasodilatation et la distribution du contraste sera alors inhomogène (apparition d’une zone du muscle cardiaque plus sombre par rapport aux zones bien irriguées, brillantes).

Comment se déroule l’examen ?

Avant l’IRM, le manipulateur en radiologie vous mettra en place un cathéter veineux au niveau de l’avant-bras pour permettre l’injection du produit de contraste (Gadolinium). Au moment de l’injection, vous pourrez ressentir une sensation de fraicheur dans le bras ou un gout métallique dans la bouche. L’acquisition des images nécessite une synchronisation à l’électrocardiogramme (ECG) c’est à dire que la fréquence cardiaque rythme la réalisation des images, raison pour laquelle des électrodes amagnétiques seront placées sur votre thorax. Vous devrez également réaliser plusieurs apnées (10-15sec) à la demande du manipulateur lors de l’acquisition des images.

Vous serez installé sur le dos dans l’IRM.